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美國前列癌治療案例|早中期前列腺癌克星:高強度聚焦超聲 (HIFU)創新療法

創建日期 : 2023-03-23

文章類型: 泌尿系統癌癥

閱讀:

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導讀:國外是怎樣治療早中期前列腺癌的?2022年美國治療前列腺癌有哪些突出的治療進展和案例? 本文就給大家分享美國著名癌癥中心紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的最新治療前列腺癌的方法。作為服務了海外醫療數千患者的美國本土的赴美就醫和遠程視頻美國醫生服務機構,美聯醫邦希望您對赴美前列腺醫療有一個更加理性和客觀的認識。

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患者:約翰·布蘭南 (John Brannan) 

治療所在醫院: MSKCC 紀念斯隆-凱特琳癌癥中心

診斷:前列腺癌

治療效果:治療時無腸道和尿失禁等副作用,5年后仍然健康

治療方法: MR引導聚焦超聲(MRgFUS)

案例來源: MSKCC 紀念斯隆-凱特琳癌癥中心官網


MSK 斯隆醫學腫瘤學家 Behfar Ehdaie,專門治療前列腺癌。

       Ehdaie博士表示,新的前列腺治療方法安全有效,大大減輕了患者的負擔  


美國前列腺癌最新治療策略

當癌癥局限于前列腺時,傳統上主要的治療選擇包括主動監測(密切監測)、手術和放療。但是需要手術或放療的男性通常會有持續的副作用,例如泌尿和性問題,這可能會降低生活質量。

近年來,針對被認為是“中等風險”的前列腺癌出現了一種稱為局灶性治療(部分腺體消融術)的新治療策略——主要是局限于前列腺一個區域的小腫瘤。

在 Memorial Sloan Kettering 癌癥中心,研究人員一直在與一種稱為高強度聚焦超聲 (HIFU) 的由磁共振成像 (MRI) 引導的局部治療方法。

現在,一項具有里程碑意義的臨床試驗表明,這種侵入性較小的方法對許多患者都很有效。

由 MSK 泌尿外科癌癥外科醫生Behfar Ehdaie領導的 2 期試驗研究了一種特殊類型的 HIFU 治療,也稱為 MR 引導聚焦超聲 (MRgFUS),這種新方法有效地控制了患者的疾病,并大大減少了治療的不良副作用。

這表明許多患有中危前列腺癌的男性可以避免手術、化療和放療。

臨床試驗的結果于 2022 年 6 月 14 日發表在《柳葉刀腫瘤學》上,代表著使新的 HIFU 方法成為廣泛前列腺癌治療的一部分邁出的重要一步。

“在過去的二十年里,前列腺癌的進展以造福于所有患者的成功而著稱,現在局部治療提供了另一個令人興奮的領域,可以在前列腺癌的治療中發揮作用“ -Ehdaie 博士 

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HIFU 如何治療前列腺癌?

MR 引導聚焦超聲 (MRgFUS) 是一種門診治療,大約需要兩個小時。麻醉下的患者被放置在覆蓋下半身的 MRI 機器中。在機器拍攝前列腺圖像后,醫生勾勒出治療區域的輪廓并在 MRI 的引導下傳送聚焦超聲波。超聲波來自不同的方向,通過將細胞加熱到 158 °F(70 °C)以上來交叉攻擊和殺死癌癥。

Ehdaie 博士說:“在成像時,您還會獲得溫度反饋,以確保正確的部位得到治療?!?/p>

 “病人從麻醉中醒來并回家。身體上沒有需要愈合的切口或傷口。我們已經證明該手術對患者是安全的,他們可以立即恢復正?;顒??!?/p>


前列腺癌 HIFU 治療患者成功案例

約翰·布蘭南 (John Brannan) 是成功案例之一。2016 年,當他 65 歲時,他的前列腺特異性抗原 (PSA)開始急劇上升。盡管前列腺癌在很大程度上不是遺傳性的,但他還是感到震驚,因為他的父親、叔叔和兩個堂兄弟都死于這種疾病。

波士頓的一位醫生建議盡快手術切除癌癥。但那天晚上在一次晚宴上,約翰與他妻子的兩個接受前列腺癌手術的朋友交談,并討論了一些持續存在的副作用。

一位朋友知道該臨床試驗,并將 John 與 MSK 斯隆醫學腫瘤學家Howard Scher聯系起來,Howard Scher 將他轉介給 Ehdaie 醫生。

約翰急于報名?!俺藗€人原因想要這種治療,我還希望幫助可能受益的下一代,”他說?!拔乙呀浛吹搅诉@種疾病對我家人的影響?!?/p>

MSK 斯隆前列腺癌患者 John Brannan 和妻子。

約翰·布蘭南 (John Brannan) 和妻子麗塔 (Lita) 將 HIFU 治療稱為“一項非凡的技術應用”。

約翰說這個過程很簡單。Ehdaie 醫生于 2016 年 9 月在紀念醫院的圖像引導干預中心安排了 MRgFUS 治療。約翰在幾個小時后走出去,和妻子一起回到酒店吃晚飯。

“馬上就恢復正常了,”他說?!?span style="color: rgb(79, 129, 189);">沒有切割,沒有縫合,沒有躺在醫院病床上幾天或幾周。最初的 24 小時我戴著導尿管,有點累,但僅此而已。這種治療實際上比我進行的活組織檢查更輕松?!?/p>

馬上就恢復正常了,”他說?!皼]有切割,沒有縫合”  -約翰(患者) 


讓更多前列腺癌患者用上HIFU療法

Ehdaie 博士說,由于過去 15 年的兩個重要發展,使用 MRgFUS 治療中度風險癌癥成為可能。首先,專家們接受對低級別腫瘤進行主動監測。第二個進步是新的成像技術,使核磁共振成像能夠融入超聲治療。

在 2 期臨床試驗中,101 名男性接受了新型 MRgFUS 治療,然后在 6 個月和 24 個月后進行了活檢。88% 的患者在治療區域沒有留下中度或更高風險的癌癥。

“可能最重要的是沒有副作用,”Ehdaie 博士說?!?strong>研究中沒有人報告尿失禁或經歷過腸道問題。大多數男人都能勃起。

基于這些數據,FDA 于 2021 年 12 月批準了名為 Exablate Prostate 的技術來治療前列腺組織。FDA 還批準了一項由 Ehdaie 博士和外科醫生 Peter Scardino 設計的研究者發起的試驗,以比較 MRgFUS 局灶性治療與主動監測并證明對前列腺癌患者的臨床益處。


前列腺治愈患者的“新生活”

五年多過去了,約翰仍然身體健康,并且避免了手術和放射治療。他每年都會在 MSK 斯隆進行隨訪檢查和定期監測活檢,以確保疾病沒有復發?,F年 70 歲的他與妻子住在佛羅里達州,并通過購買和翻新房產來保持活躍生活。

自從他接受治療以來,全國各地的朋友和熟人都打來電話,詢問他們如何才能得到它。MSK 斯隆將為選定的男性提供這種新療法,并希望盡快啟動 3 期臨床試驗。

“我覺得自己重獲新生,所以我正在努力充分利用它,”約翰說?!斑@是一項非凡的技術應用,我認為它絕對會在全世界流行起來?!?/p>

 

總結關鍵要點

  • 患有中度風險前列腺癌的男性可能不需要手術或放療。

  • 一種新方法使用高強度聚焦超聲(HIFU)來破壞前列腺腫瘤。

  • 該療法可以控制前列腺癌,而且副作用大大降低。

  • 這可能會改變許多前列腺癌患者的治療方法。


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感恩節留言截圖


患者為63歲男性,目前診斷為:前列腺癌。2021年10月,患者例行體檢彩超提示前列腺增?伴鈣化,前列腺外腺區回聲欠均勻,未?明確占位性病變。行MRI檢查,提示前列腺略增大,大致同前,約4.4cm×3.7cm×5.lcm,包膜連續,右側外周帶可見斑片狀T2低信號,DWI相信號增高,ADC信號減低,前列腺癌可能。

2021年10月29日行穿刺活檢,結果為:9#(右中1):前列腺腺泡細胞癌,Gleason評分3+3=6分,預后分組I/V,腫瘤占穿刺組織總體積約10%。免疫組化結果:P504S(+),34βE12(-)。



針對陳老師的情況,與國內主治醫生進行溝通,多方面了解陳老師的就醫需求和想法,美聯醫邦的工作人員為陳老師推薦的是哈佛大學醫學院副教授、哈佛大學附屬貝斯以色列女執事醫院泌尿生殖腫瘤科主任、哈佛大學附屬丹娜法伯癌癥中心前列腺癌專家Glenn J. Bubley,醫學博士。(點擊鏈接查看Dr. Bubley其他案例?極速48小時!膀胱癌兩國三地聯線哈佛名醫,為了生的契機

患者的高度評價這段對話瞬間溫暖我們,給了我們繼續前進的動力,在這里跟大家分享患者陳老師的海外遠程咨詢/二診經歷,希望也能給讀者一定參考。有希望咨詢美國前列腺專家的患者可聯系我們(400-616-2591)。 



紀念斯隆-凱特琳癌癥中心 Memorial Sloan Kettering Cancer Center

紀念斯隆-凱特琳癌癥中心是世界上歷史最悠久、規模最大的私立癌癥中心。 為美國最好的癌癥中心之一,它也是美國最好的血液/腫瘤中心,紀念斯隆-凱特琳癌癥中心是美國 41個被美國國家癌癥研究院指定的綜合癌癥中心之一。   紀念斯隆-凱特琳癌癥中心歷年在全美癌癥??婆琶谝换虻诙?/span>。

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 參考來源:

https://www.mskcc.org/news/high-intensity-focused-ultrasound-hifu-can-control-prostate-cancer-fewer-side-effects

 

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