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導讀： 據統計中國現有 1000 萬左右的癲癇患者，其中 600 萬患者每年仍有發作，且每年還會出現 40 萬新發病例，近 60% 的患者沒有接受正規的抗癲癇治療。 抗癲癇藥物是治療癲癇最重要、最基本的方法。臨床研究表明，新發癲癇患者接受規范、合理的抗癲癇藥物治療，70% 左右的患者癲癇發作是可控制的?？拱d癇藥物的種類在過去 25 年中呈爆炸式增長，幾乎每年都有一種新藥面市。 面對這些紛繁復雜的藥物，雖然我們能夠使用的武器越來越多，但是如何使用好這些武器依然需要不斷學習，本文梳理出一份簡明的癲癇治療指南。

關鍵詞：癲癇治療指南，癲癇用藥指南，抗癲癇藥物

一、熟悉抗癲癇藥物種類，癲癇藥物英文及其縮寫 

癲癇的英文是 Epilpsey, 抗癲癇藥物種類繁多，許多文獻及學習資料中常常以英文縮略詞形式出現，因此，熟悉常用抗癲癇藥物的英文及其縮寫是學習癲癇用藥的入門必備秘籍，表 1 中左側為國內常用抗癲癇藥物的英文及其縮寫。   

二、簡明理解抗癲癇藥物的作用機制

 抗癲癇藥物作用機制紛繁復雜，同一種藥物可能存在一種或者多種作用機制，一些藥物的作用機制至今也沒有被完全闡明。目前，癲癇發作一直被認為是由神經元過度興奮或過度同步活動引起的，在這些活動中，失去了興奮和抑制之間的正常平衡?；谶@一經典概念，Wang 等認為當前的抗癲癇藥物的作用機制主要可分為三類：抑制突觸興奮、調節電壓門控離子通道、增強突觸抑制。

三、掌握癲癇藥物治療基本原則

 掌握開始治療的指征 ：熟悉何時應該開始使用藥物治療進行干預，了解常用抗癲癇藥物的起始劑量、增加劑量、維持劑量、最大劑量、有效濃度及服藥次數。  認真進行藥物選擇 ：根據發作類型、綜合征分類、病因等進行藥物選擇，充分考慮藥物禁忌證、副作用、特殊治療人群（如育齡婦女、老人等）的需要、藥物之間的相互作用及患者依從性等。 優先考慮單藥治療 ：70% 左右的癲癇患者可以通過單藥治療控制發作，單藥治療具有方案簡單依從性好、藥物不良反應相對較少、無藥物之間的相互作用、便于對療效和不良反應的判斷、減輕經濟負擔等優點。 合理聯合多藥治療 ：癲癇的治療以單藥為首選，但對于有多種發作形式或難治性癲癇患者仍需聯合用藥。聯合用藥需了解藥物的作用機制、藥代動力學特點以及與其他藥物之間的相互作用；避免具有藥代動力學相互作用、同一作用機制、相同副作用的藥物聯合使用。 用藥過程密切監測 ：用藥過程中密切監測藥物不良反應，注意藥物的相互作用，必要時及時行血藥濃度檢測。 減停藥物需要慎重 ：服藥后無發作是否可減?？拱d癇藥物需要依據患者腦電圖復查情況、影像學特點、綜合征類型等進行慎重考慮，符合減停標準才可緩慢減停藥物。

四、具體癲癇選藥方案臨床指南

 目前，我們常常根據發作類型和綜合征分類進行藥物選擇，由于癲癇綜合征較多見于兒童患者，因此，我們有必要熟悉新診斷兒童癲癇的初始單藥治療選擇，包括新診斷全面性發作、局灶性和特殊類型發作、癲癇綜合征患兒的選藥方案。

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【美聯醫邦案例】國內癲癇患兒視頻全美排名第一兒童癲癇醫院

上圖：在美聯醫邦的國際會診平臺上，我們以最短的時候安排好美國和國內兩地時間，哈佛大學附屬波士頓兒童醫院癲癇小兒神經外科專家Dr. Madsen和小兒神經內科主任Dr.Wolf、患者、國內主治醫生及美聯醫邦人員共同在線，探討患者現在的病情及治療方法，整個視頻會診持續近1個小時。
細節閱讀：【美聯醫邦】國內患者視頻美國兒童癲癇排名第一醫院專家 

參考閱讀：

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參考鏈接：

1.GolyalaA , Kwan P . Drug development for refractory epilepsy: The past 25 years and beyond[J]. Seizure, 2016, 44:147-156.

2. Wang Y, Chen Z. An update for epilepsy research and antiepileptic drug development: Toward precise circuit therapy[J]. Pharmacol Ther. 2019;201:77-93. 3. 中華醫學會兒科學分會神經學組. 新診斷兒童癲癇的初始單藥治療專家共識 [J]. 中華兒科雜志,2015,53(10):734-737.

4. 中國抗癲癇協會. 臨床診療指南: 癲癇病分冊 [J]. 2015.

5. 中國醫師協會神經內科分會癲 (癎) 專委會. 妊娠期女性抗癲 (癎) 藥物應用中國專家共識 [J]. 中國醫師雜志, 2015, 17(7):969-971.

6. 中華醫學會神經病學分會腦電圖與癲癇學組. 抗癲癇藥物應用專家共識 [J]. 中華神經科雜志,2011,44(1):56-6

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