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浙醫二院聯合哈佛MDT:中美多學科聯合討論結腸癌治療方案

創建日期 : 2018-12-13

文章類型: 公司合作互動

閱讀:


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 美國結腸癌遠程會診案例

2018年11月15日上午,浙江大學附屬第二醫院與美國哈佛大學醫學院附屬醫院依托美聯醫邦互聯網平臺進行了首次中美聯合MDT,旨在為中國76歲男性結腸癌患者打造最佳治療方案。經過1個多小時的深入討論,雙方專家對患者的診治疑難問題有了更充分的認識,中國專家也將參考美國專家意見為患者制定下一步治療方案。


MDT會診現場


2018年11月15日上午,浙江大學附屬第二醫院(浙醫二院)與美國哈佛大學醫學院附屬醫院貝斯以色列女執事醫療中心(BIDMC)的腸道腫瘤專家首次在美聯醫邦的協助下進行了中美聯合MDT。


◆◆◆

美聯醫邦: 多學科會診(MDT)



多學科會診(multiple disciplinary team,簡稱MDT)模式起源于上世紀90年代,由美國的醫療專家組率先提出。

在該模式下,來自外科、內科、放療科、影像科、病理科等科室的專家組成一個比較固定的治療團隊(即MDT),針對某一疾病、某個病人,通過定期定時的專家會診形式,提出適合病人目前病情的最佳治療方案,繼而由主管該病人的學科單獨或多學科聯合嚴格執行該治療方案,同時定期對病人的治療反饋進行質量評估和優化,不斷修正現有的診療模式

這種MDT診療模式在國內許多三甲醫院已不算新鮮事物,在“互聯網+”時代,部分醫院對MDT的要求更深入,眼光更長遠,已不僅僅局限于院內或國內醫療專家,而是放在了全球醫療水平領先的美國。

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美方參會 

  • 哈佛大學醫學院病理學副教授Raul S. Gonzalez, MD

  • 哈佛大學醫學院影像學副教授Koenraad J. Mortele, MD

  • 哈佛大學醫學院外科學副教授Vitaliy Y. Poylin, MD

  • 哈佛大學醫學院腫瘤內科醫生Benjamin L. Schlechter, MD

  • 美聯醫邦Medebound Liu博士


美方參會專家


中方參會專家

  • 浙江大學腫瘤研究所所長/博士生導師張蘇展教授

  • 浙醫二院副院長/博士生導師丁克峰教授

  • 浙醫二院腫瘤內科副主任/博士生導師袁瑛教授

  • 浙醫二院腫瘤外科主任醫師、醫學博士李軍教授

  • 浙江大學影像醫學王六紅副主任醫師等9名醫生


中方參會專家


在美聯醫邦工作人員的協助下,雙方通過線上平臺進行實時交流,共同討論了中方疑難病例的治療方案。同時,借助網絡直播平臺,數百人也實時同步觀看MDT。



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會診概要


76歲男性患者,結腸中分化腺癌伴肝轉移,經手術、化療、西妥昔單抗、射頻消融等綜合治療后,病情穩定,部分肝轉移灶縮小,多數肝轉移灶消失,患者目前長期使用西妥昔單抗維持治療,討論患者后續治療方案。

美國專家結合患者目前病情認為對于不考慮手術方案或拒絕手術且伴肝轉移患者來說,可以考慮維持治療,維持治療雖然可以延遲疾病進程,但是并不會改變患者總生存時間。

所以如果患者能耐受維持治療,可以考慮使用?;蛘卟蛔鼍S持治療,等待腫瘤復發,并使用射頻消融治療肝轉移灶。

美國醫生建議密切觀察并等待,不做任何化療,美國醫生認為西妥昔單抗的施用并非不合理,但對病情好轉的患者不建議采用維持治療,因為維持治療并不能改變患者總生存時間。最后美國醫生建議可以對患者密切觀察并使用射頻消融治療,當病灶進展時后續可采用化療。


會診現場


經過1個多小時的深入討論,雙方就患者后續治療方案達成了一致意見。此外,雙方還就腫瘤病理學、肝轉移灶的外科手術治療等話題展開了熱烈討論。

會議結束后,美國專家對本次MDT討論給予了積極評價,中國專家對患者的診治疑難問題有了更充分的認識,并參考美國專家意見為患者制定下一步治療方案。


專家們認為,中美聯合MDT對于提升醫療服務能力、培養年輕醫生的診治水平以及在疑難重癥患者的診療方面大有裨益。


習近平總書記指出,要推進“互聯網+教育”、“互聯網+醫療”等,讓百姓少跑腿、數據多跑路,不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。李克強總理強調,要加快醫聯體建設,發展“互聯網+醫療”,讓群眾在家門口能享受優質醫療服務。


正是在這樣的背景下,美聯醫邦希望以中美聯合MDT的方式,將美國頂級醫生資源通過互聯網帶到中國,為中國醫生和中國病人帶來實質性的幫助,讓中國病人在家門口就能享受世界優質醫療服務。


   

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 美國結腸癌治療案例


患者:約翰伍德

治療所在醫院: 美國MD安德森醫院

診斷:結腸癌四期-轉移到肝

治療效果:被當地醫生下了2個月的死亡通知書,在安德森治療后已經活過第29年。

治療方法:參加美國最新臨床試驗

案例來源: 美國MD安德森醫院官網


Colon cancer survivor John Wood with his wife Ann

約翰伍德和他的妻子安。29 年前,他是結腸癌轉移到肝臟的幸存者,被給予兩個月的生命。照片由約翰伍德提供


約翰伍德和他的妻子安住在佛羅里達州的博卡拉頓。作為結腸癌轉移到肝臟的幸存者,他對 29 年前在 MD Anderson 的護理表示感謝。

1990 年 6 月末的一天晚上,我在佛羅里達州的醫生在電話中告訴我,我患有轉移性肝癌。當我問及治療——手術或化療——他說沒有。我的情況是絕癥。'多久?' 我問?!白疃鄡蓚€月,”他說。


56 歲那年的毀滅性消息,在那天早上被告知我在結腸癌切除術后的第一年檢查中“身體狀況良好”。


我立即打電話給我的兄弟姐妹說再見。幸運的是,我的哥哥是東德克薩斯州的一名醫生,他知道MD 安德森。他告訴我馬上去休斯頓。

當我和我的妻子抵達MD安德森時,我們被它的規模、流暢的系統和異常溫柔體貼的員工所震撼。我們指定的向導在第一個可怕的日子里帶我們完成了面試和測試的過程。她讓我們放松,讓我們相信也許我們有機會。


當我們遇到 Mark Roh 博士(前MD安德森)時,我們對他年輕時感到驚訝,但立即意識到他的專業和能力。他列出了實驗操作的優缺點和高風險?!拔覀冏甙?,”我們都同意了。


今天,我們經常想到九個半小時的手術,重癥監護的時間,紀念赫爾曼的腎病專家被請來解決我的腎衰竭問題(誰聽說過從另一家醫院找人?) 以及醫生和護士無盡的善意。值得一游。29 年后我仍然在這里,享受生活和家庭。


我敢肯定,來自世界各地的成千上萬的人得到了MD安德森的出色工作的幫助,他們的醫生和工作人員對他們在這個美妙的設施中的經歷表達了同樣的感謝。


感謝MD安德森的每一個人。


MD安德森癌癥中心

全美排名第一的癌癥醫院

MD安德森癌癥中心是1971年美國“國家癌癥行動”計劃指定的最早的3個綜合癌癥治療中心之一,也是目前39個腫瘤醫學會指定的綜合性癌癥治療中心之一。是一所世界一流的癌癥研究、診治中心,1990年以來,一直居“美國最佳醫院排行榜”中腫瘤科的前2位,連續10年在美國癌癥研究醫院評比中排名第一。由于其在癌癥研究與臨床方面的驕人業績,逐漸成為全球最具影響力的腫瘤中心。Making Cancer History——“讓癌癥成為歷史”是美國肺癌頂級醫院MD安德森為之奮斗的終極目標。


 參考來源:

https://www.mdanderson.org/publications/promise/survivors-say-liver-cancer-survivor-john-wood.h36-1592991.html 

   

   


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