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案例|美國頂級神經腫瘤主任視頻會診國內膠質母細胞瘤患者

創建日期 : 2024-01-02

文章類型: 部分真實案例

閱讀:

導讀:本次案例的主人翁是一位膠質母細胞瘤(WHO4)患者,同時長期頭痛、高血壓、糖尿病和高脂血癥。美聯醫邦為其聯系了美國癌癥醫院(哈佛大學附屬-丹娜法伯癌癥研究院)神經腫瘤主任,進行了長達30多分鐘的視頻會診,對患者目前的腫瘤情況、治療方案、使用藥物、隨訪復查、生活方式等進行了全面的分析,幫助患者獲得各種狀況下的診療專業意見。



患者:李女士(化名)

年齡:54歲

主要訴求:2023年11月腦部定向?體活檢提示膠質母細胞瘤(WHO4),前后接受了化療和質子放療。希望尋求美國專家的第二診療意見

國內治療醫院:北京協和醫院

國內診斷:膠質母細胞瘤(WHO4)

美國遠程會診專家:哈佛大學附屬-丹娜法伯癌癥研究院的神經腫瘤主任

會診意見:教授表示治療目標是保持腫瘤穩定,希望能長時間穩定。并認為質子放療和電場治療是和理由幫助的,之后化療使用替莫唑胺每個月5天,持續6個月。另外,關于免疫療法和新藥,可以嘗試考慮臨床試驗。同時隨訪復查每兩個月左右做一次核磁共振。

膠質母細胞瘤是星形細胞腫瘤中惡性程度最高的膠質瘤。腫瘤位于皮質下,多數生長于幕上大腦半球各處。呈浸潤性生長,常侵犯幾個腦葉,并侵犯深部結構,還可經胼胝體波及對側大腦半球。發生部位以額葉最多見。


案例簡述:

李女士(化名),54歲,目前被診斷為:膠質母細胞瘤(WHO4)。 患者長期頭痛、高血壓、糖尿病和高脂血癥。2023年11月腦部定向?體活檢提示膠質母細胞瘤(WHO4)。2023年12月6日化療:替莫唑胺、左乙拉西坦片、甲鈷胺片、替莫唑酰胺膠囊和維生素B1。2023年12月14日質子放療,患者佩戴TTF,但因出汗過多而脫落。

在初步評估了患者病情后,我們快速啟動服務,推薦了哈佛大學附屬-丹娜法伯癌癥研究院的神經腫瘤主任,為患者提供二診服務。

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哈佛醫學院神經醫學院正教授,哈佛大學附屬癌癥中心神經腫瘤主任。Dr.Wen于1981年畢業于倫敦大學圣巴塞洛繆醫院醫學院。他在倫敦大學研究生院完成了內科培訓,并在哈佛-朗伍德神經病學培訓項目中完成了神經內科住院醫師培訓。他的臨床專業是神經腫瘤學,治療疾?。耗X瘤,腦膜瘤,膠質母細胞瘤,低級別膠質瘤,淋巴瘤,原發性中樞神經系統。

他的研究重點是腦腫瘤的新療法,尤其是靶向分子藥物。 他的其他臨床興趣包括癌癥的神經系統并發癥。

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丹娜法伯癌癥研究院成立于1947年,是美國哈佛大學醫學院的癌癥??聘綄籴t院,美國聯邦政府指定的綜合性癌癥治療中心,致力于為癌癥患者提供專業的、最好的醫療服務,同時通過前沿尖端研究提高對癌癥及相關疾病的認識、診斷、治療及預防等。

研究院在癌癥基因定位治療、癌癥免疫治療、癌癥內分泌治療、癌癥生物治療、癌癥疫苗等臨床方面世界領先,每年有700多項臨床試驗可供選擇。成人和兒童腫瘤的治療優勢全美領先。丹娜法伯/布列根癌癥中心由布列根和婦女醫院、丹娜法伯癌癥研究院聯合成立,被評為全美最頂尖、最權威的癌癥治療中心。創立了集綜合醫療、外科手術、放療及最新臨床試驗為一體的12個癌癥???。其里程碑式的成就包括:開發了卵巢癌的第一個也是唯一的生物標志 CA-125的測試;率先開展評估和治療前列腺癌的新方法;發展了最先進的腦外腫瘤手術技術;最先對肝臟進行選擇性內放射治療等。

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視頻會診圖片


會診前,主任教授仔細得看了患者的病例資料,評估了患者的情況,因為沒有原始病理報告,根據分子特征診斷為膠質母細胞瘤。非同尋常的是,患者的腫瘤沒有形成一個腫塊,而是浸潤雙側大腦。

會診中,教授進一步詳細詢問了患者的情況,進行了一個深度的交流,對患者膠質母細胞瘤病情已經詳細了解。教授表示放射治療和電場治療(TTF)是合理而有幫助的。質子放療更安全一些,因為更準確。放射治療結束后,大多數人會建議使用替莫唑胺每個月5天,持續6個月。另外,Avastin貝伐珠單抗和CCN的藥物也有幫助。如果腫瘤穩定了一段時間,超過一年,可以再次做放射治療,尤其小范圍的。

教授根據客戶要求介紹了一些對患者很重要的臨床試驗療法和新藥。正在臨床試驗中的是Car-T細胞免疫療法,患者腫瘤上有一種叫做EGFR-V3的突變可以作為靶點。這是將來考慮的一個選擇?,F在在波士頓有一個Car-T的臨床試驗,但是必須是腫瘤復發才能參加。臨床新藥可以考慮Prozac百優解和二甲雙胍,這2種藥物可能有效。

教授也提到了目前最新的個體化疫苗。德國CeGAT制造的個性化疫苗,這需要3到4個月,必須去德國才能得到。但不確定它是否有效,需要對腫瘤進行測序。另外DCVax不是一種理想疫苗。專家做了一個大規模實驗,非常有爭議,試驗有很多問題。

最后,教授針對患者之后的生活方式做了一些建議:定期鍛煉很重要。運動是有益的,有助于保持活力,可以降低血栓的風險。

會診結束后,家屬表達了對教授的衷心感謝,對于患者下一步的治療有了明確的安排。同時對于美聯醫邦的高效、專業給予高度評價,因為時間緊迫,美聯醫邦在第一時間預約到哈佛大學附屬-丹娜法伯癌癥研究院的神經腫瘤主任。從咨詢,翻譯,預約,會診全程體現出高度的專業性。對患者后續的治療也更有信心了。 

癌癥治療是一場漫長的戰斗,尤其對于罕見腫瘤而言。衷心希望這位患者早日恢復健康,回歸家庭。醫療無國界,我們希望這篇文章能夠給深受癌癥困擾的患者多一些啟發。有機會可以早日對接上世界頂尖的醫療資源,爭取到更多的生命質量機會。


來自美聯醫邦的一段話

在選擇最好的神經科醫院時,無需盲目赴美、美聯醫邦可為您提供遠程視頻二診的選擇,以便您能夠得到更便捷和高效的先進神經科醫療服務。通過遠程視頻二診,無需長途跋涉,節省時間和精力,與美國神經科權威醫生進行面對面的交流,詳細討論您的病情和癥狀,以及獲取精確的診斷和治療建議。為了確保了您的隱私和安全。您的個人信息和病情資料將得到保護,只有授權的醫療專業人員才能訪問和處理。







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